副研究テーマ　　　精神分裂病に対する音楽と歌詩の効果

指導　藤波　努　助教授　

白山　正人　助教授　（東京大学大学院教育学研究科身体教育学講座）

第１章　はじめに

私はプロフェッショナルなクラシック音楽の声楽家として国内外で演奏活動をしているが、音楽芸術の持つ普遍の価値、生命の躍動感といったものが、暗黙のうちに自らの身体と心に感じ取られ続ける、プロフェッショナルな演奏の場は、また共演者、聴衆との暗黙のコミュニケーションにより、感動・愛を共有する「場」であり、それは響いていて、皆がその響きの中にいる感覚がある。この体験は、人間の受信・発信機能である「感性」の可能性を無限にするように思う。自らの身体だけが演奏楽器の声楽家は、楽器を介するよりもその純粋経験が生身の心身に与える影響は、より直接的といえるかもしれない。時間芸術である音楽は、音になる一瞬一瞬に消えていくが、響きは、ゆれて、心身にとどまる。演奏される作品は、バッハ、モーツァルトをはじめ、それ以前、数百年前に作曲されたものだが、現在においても感動を与え続けている。声楽作品には詩がついている。詩の中にすでに曲が入っているといわれ、作曲家は、詩に感じて作曲する。詩の存在の重要性を深く認識しなくてはならないと思っている。この「感性」を科学にも活かすことで、心の癒しに役立ちたいという希望を持っている。

　「祈りが癒しになりうるか」を科学的に探求した研究や実験が過去数十年にわたり多数行われ、その多くが統計的にも有用な結果をだしている。

　音楽を活用して治癒に役立てるものに「音楽療法」という分野があり、欧米では公認の準医療士の資格が与えられている。日本では、学会認定にとどまっている。基本的には音楽療法士が治癒を受ける人に働きかけて、その反応を医者が観察するという方法である。

今回のテーマの指導教官の一人である、白山正人先生の監視、指導のもとに、精神分裂病閉鎖病棟に入院中の患者さんを対象に、日本の唱歌を用い、「音楽と歌詩による精神分裂病治療の可能性の考察」を行う。

第２章　精神分裂病と音楽療法

音楽療法について

これまで、音楽療法に関して、楽曲を治療の手段として使った治療の実証例は多く記述されているが、特に歌詩に焦点をあててのクライエントへの影響の実証例の記述はあまりない。

治療方法

音楽療法のこれまでと今後について

1.実践効果をどのように観察し、記録し、記述することができるか

2.情報をどのように効果的に伝えていくことができるか

3.より多くの実践の機会をどのようにつくっていくことができるか

4.新しい音楽療法サービスは必要か

5.変化はどこに起こっているのか。音楽、治療関係、あるいはその両者か

6.音楽的なプロセスと療法の結果はどう関連しているか

7.これらのあらゆる変化についてどのような言葉を用いて説明するのが妥当か

音楽療法の実証例からの歌詩の効用の一例。

かなり気難しく対応が困難で混乱状態が激しく、前向きな相互関係を保とうとしても不可能に近い、すい臓ガンの婦人（７０才）の例。

　芸術が治療にもたらすものとして、マクニフ(1996)は、『芸術は普遍の構造(宇宙の根本原理の模倣)をとおして内面のカオスや苦痛の表現を可能にする。この生きたかたちの自己表現という芸術の本質は、治癒のひとつの大きな到達で目的ある「コミュニケ-ション」と共通するものである。』と述べている。

芸術と科学の統合体としての音楽療法について、バント(1996)は、『音楽における科学理論的見解は音や音程が振動する空気の客観的な数的関係・ 芸術の主観性、個別性、創造性、美、と科学の客観性、集合性、反復可能性、真理、という芸術と科学の相互作用は共感、親密性、意思伝達、相互影響、役割関係を生みだし音楽療法において効果がある。』との見解を示している。

『フロイトの基本命題である「今まで見過ごされ、今新しく加わったものが実は本質的なものであることが時として起こる。」ということを常に応用することだ。』とも述べている。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　

分裂病の病型

治療

分裂病の本態はまだ十分に解明されていないので、原因療法はなく、現在行われている治療法の多くは対症療法の域を出ていない。分裂病にたいしては、まず薬物療法を中心とする身体療法が行われる。しかし分裂病の発病や病勢増悪には精神要因が関与する場合があること、分裂病者はその精神症状のゆえに現実社会から遠ざかり自分の殻に閉じこもる傾向があることなどから、身体療法と並んで精神療法や、広い意味での生活療法（作業療法、レクリエーション療法、日常生活指導など）も重要とされる。分裂病治療にあたっては、早期発見、早期治療、社会復帰活動、再発防止といった一貫した治療体系を確立しなければならない。

第３章　今回の音楽療法の実際

３−１　仮説と目的

仮説：精神分裂病患者が発病前に歌っていたであろう唱歌の歌詩の言葉は、発

　　　病の原因となっている事柄、情動刺激と広い意味で関連性があり、言語

　　　半球側に入った患者の情動刺激が、言語により思い起こされ、発病の原

　　　因が発見される可能性がある。

目的：一般的に、幼稚園、小学校、高等学校で歌われる唱歌の詩には、コオロ

　　　ギの声だけでなく、日本の四季折々の「自然」を描写したものが多く、

　　　例えば、小川のせせらぎの音、鳥の声、風の香りなどの言語とともに、

　　　唱歌を歌っていた頃の情動が呼び起こされることが考えられる。唱歌の

　　　歌詩が、精神分裂病の患者さんの意識を発病前に戻す効果があるかどう

　　　かを観察、分析し、音楽と歌詩による治療の可能性を考察することを目

　　　的とする。

３−２　観察

方法

・誰もが幼い頃から親しんだ経験のある日本の唱歌を用いた。

・詩をきわだたせるために、アカペラの演奏を使った。

・患者さんが心身共にリラックスしやすい夕食前の時間１６：３０から行った。

・自ら聴きたいものを聴けることに歓びを感じるのではないか、という理由で、

・白山の監視下、指導に従って行った。

・観察する際のタイプを次ぎの２種類とした。

音楽と歌詩による治療効果をみるため一緒に音楽を聴くことを、あらかじめ伝えておいた患者さん一人と一緒に日本の唱歌を聴き、患者さんの表情、動作、言葉などから心身の変化を観察、考察した。

このタイプの事例報告は事例�Tと�U。

音楽を一緒に聴こうと自主的に集まった患者さんたち複数と一緒に日本の唱歌を聴き、患者さんの表情、動作、言葉などから心身の変化を観察、考察した。

このタイプの事例報告は事例�Vと�W。

以下にその事例報告を記す。

事例�T

メンバー：Ａさん（女性　３８才）、白山先生、村瀬、

白山と主任看護婦の意見で、唱歌を聴くのを２階の面接室で行う予定であったが、Ａさんが自分の生活するフロアーにつながっている「３階の面接室でないといやだ」とのことで、３階の面接室で行った。

Ａさん、まず顔だけで部屋の中を覗いておそるおそる部屋に入って来てイスにすわる。両手はひざの上に置かれている。座っても腰が落ち着かない。

村瀬「今日はありがとうございます。一緒にうたを聴いてくれて。」

Ａさん（笑顔になって）「いえいえ。何をするの？」

その間も目線が落ち着きなく部屋の中をさまよっている。

村瀬（机の上にＣＤの曲目録を置いて提示して）「この中で聴きたいものありますか？」

曲目録　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１２．夏は来ぬ

Ａさん（すぐに）「春の小川」

村瀬が曲をかけようとしている間、Ａさんは話しかけた。

Ａさん「先生（村瀬のこと）、いくつ？うたの先生？」

村瀬、ただ微笑みかえす。

＜春の小川＞を聴く。１番の“咲けよ咲けよ”のところで、

Ａさん「幼稚園の時うたったよ。」Ａさんは曲目欄から目を離さず、身体をゆすり、絶えず曲目を目で追っている。（落ち着かない様子）

２番の“春の小川は”のところで、突然に、

Ａさん「花もいいね。」＜春の小川＞をストップして、＜花＞を聴く。

２番の“見ずや”のところで、

Ａさん「小学校の時うたった。」

（患者さんの聞き入る曲に治癒効果があると考えているので、次ぎの曲へいく）

今度は村瀬が曲を提示した。

村瀬「赤とんぼ、聴いてみましょうか。」

Ａさん（顔を村瀬に向けて）「いいね。」微笑みが浮かんでいて、表情が当初よりなごみ、身体のゆれが止まっている。

Ａさんは冒頭の“夕焼け小焼けの”の時少し顔を上げて目を細めた。再び顔は机の上に置かれた曲目録に向いたが、字を読むでもなく、じっと＜赤とんぼ＞にききいっている。身じろぎしない。吸い込まれるようにじっとききいっている。

３番の“お里のたよりも絶え果てた”の直後、右手人差し指近くの手の甲を鼻にあててすすった。眼の中に涙がみえる。赤とんぼは４番の歌詩全てを聴いた。

Ａさん「良かった、良かった、」

白山「どんな感じですか」

Ａさん「良かった、良かった」

白山「気持ちは？」

Ａさん「いいね。」と言って、自主的に席をたつ。

Ａさん、部屋を出て行くため、村瀬からは、Ａさんの背中がみえる。

村瀬「ありがとうございました。」

Ａさん、顔だけ軽く振り向いて、会釈。部屋を出てすぐ、他の患者さんに、「良かった、良かった。」と言っているのが聞こえる。

事例�U

場所：２階の面会室（２０ﾍｰﾎﾒｰﾄﾙ）丸いテーブル３つと椅子

メンバー：Ｂさん（男性　５０才）、白山、村瀬、

朝起床してから“顎関節症”に伴うチック症状が出て、薬を投与しても治まらないということを事前に聞いたとき、「今回は音楽を聴くのを止めた方が良いのでは」と白山に進言したが、「チックは持病である。問題無い」とのことなので唱歌を聴くことにする。Ｂさんはぬーっと静かに、部屋に入ってきた。

村瀬「一緒に音楽を聴いてくださってありがとうございます。」

Ｂさんは軽く会釈。表情は冷静にみえるがチック症状が激しい。白山は、患者さんを席にすわるよううながして、すぐに患者の後ろへ立ち、顎を触っている。チック症状は止まらない。白山が患者を離れイスに座ったのをみて、

村瀬（机の上に曲目録を置いて提示して）「何か聴きたい曲ありますか？」

Ｂさん（曲目録を見てすぐに）「冬景色」

村瀬が曲をかけようと、ＣＤをセットしている間、Ｂさんは無言。

Ｂさんは、下を向いて聴いている。

「冬景色」の“ただ水鳥の声はして”を終えてすぐ、白山先生に顔を向けて、

Ｂさん「いい声だ。」

白山「どうですか。」

Ｂさん「良かった。」

白山「知ってる曲？」

Ｂさん「はい。」

村瀬「今度は＜星の界＞をきいてみましょうか。」

Ｂさん、村瀬の顔をみてうなずく。

Ｂさん（村瀬をみて）「ソプラノ？」口元はやわらかく、目は真剣。

表情は変わらず穏やかだが、“ああ・無窮・その星影・雲・万里・いざ”など、ＣＤからの声が高く張られるところで、患者さんの目の上部分に力がはいりちょっと上まぶたが上がる。

聴き終えて、

白山「どうでしたか。」

Ｂさん「良かった。」

白山「顎、良くなったね。」

Ｂさん無言で、ぼーっと目線を落としている。

白山「はい。ありがとう。」

村瀬「ありがとうございました。」

Ｂさん、入ってきた時と同じように軽く会釈して部屋をでた。

事例�V

場所：２階面会室　丸いテーブル３つと椅子

白山、小長谷先生、村瀬、

白山「一緒に音楽聴く？」

村瀬「どうぞ、お入りください。」

四人いっせいに部屋に入ってきて、イスに座った。

村瀬（ＣＤの曲目録を机の上に置き提示して）「何か聴きたいものありますか」

Ｅさん（曲目録を手にとって）「いいですか。いいですか。」

村瀬「はい、どうぞ。」

Ｅさん「早春賦」

＜早春賦＞をかけようとしたら、＜仰げば尊し＞のオルガン演奏が鳴ってしまった。

村瀬「あ、ごめんなさい。」かけなおそうとしたら、

Ｄさん「あー、何かあったんだよな。頭痛いー。何かあったんだよな。」と頭を両手で抱えてうずくまっている。なまなましくその声が響いたのと、隣で頭を抱えている事態に村瀬は驚いて、ジェスチャーで白山先生に大丈夫かときいたら、白山は全く動じた様子もなく「大丈夫」とうなずいているので、そのまま　仰げば尊しのオルガン演奏を聴いた。そして＜早春賦＞をかける。Ｄさんは頭を起こして「何かあったんだよなー。」という言葉を繰り返している。Ｃさんはすぐに＜早春賦＞を歌い出したので、村瀬も一緒に歌う。

村瀬「すごい。歌詞も覚えていてすぐ歌えるんですね。」

Ｃさん、うなずいて返事をしてから歌っている。

Ｆさんも一緒に歌っていた。２人とも声は大きくはないが音程もしっかりしている。歌詞は鮮明に発音されず、ふわふわとあいまいに歌っている。

Ｃさんは微笑みながら、一緒に歌っている村瀬の顔を見ながら歌っている。

Ｆさんは目を見開き、上体を少し前に倒して、村瀬の目を覗きこんで歌っている。聴き終えて、

Ｃさん自ら拍手しているので、その場の皆も拍手する。

Ｄさんはその間中頭を抱えてうずくまったり、身を起こしたりしている。目線は近くや遠くを見ているが、心ここにあらずにみえる。

Ｅさん「いいですか。」の言葉に、村瀬はＥさんを見た。Ｅさんは村瀬の顔をつくづく見て、真面目な表情で一言。「いい顔してんね。」（白山の観察によると、Ｅさんに「いいですか。」と言われた時の村瀬の顔はニコニコと上気していて、満面笑みだったとのこと。）

村瀬「ありがとう。次ぎ何にします？」

Ｅさん「春の小川。」

＜春の小川＞を聴く。

このあたりから部屋の外から中を覗っている女性（７０才）患者さんが、１人目にはいったので村瀬は手招きして部屋の中へ導こうとしたが入ってこない。

Ｃさんは、＜春の小川＞を＜早春賦＞の時より、張りの在る大きな声で歌っている。

Ｆさんも歌っているがＣさんの隣でＣさんに寄り添うようにして、小さな声で歌っている。Ｃさんの声の方が大きい。

Ｄさん、“さらさら行くよ”のところで、「あー、頭痛いー。思い出すなあー。何かあったんだよなー。何かあったんだよなー。幼稚園２回やったんすよー。おれー、２回やったんすよー。」と右手人差し指と中指とで、２を作ってみせる。２を見せる時、身体が前後にゆれる。（強調しているようだ。）語尾の“ー”とのびる時にも身体全体が細かく前後にゆれている。そしてまた両手で頭を抱えてうずくまっている。

Ｆさんは＜春の小川＞２番の“遊べ遊べと”になった時、出ていった。

Ｃさん、Ｄさん、Ｅさんたち全員、Ｆさんが出ていったことに全く無反応。

Ｅさんは、リクエストをし続けているが、両ももに両肘を置いて前のめりになって下を向いて静かに聴いている。歌っているようにも覗えるが、声は村瀬のところまで聞こえてこない。表情を見る事はできない。

＜春の小川＞を聴き終えて、

Ｃさんはまた自ら拍手。ニコニコと笑っている。皆も一緒に拍手。

先程から、この面接室を覗いている女性患者に手招きするが、入ってこない。手にはビスケットのお菓子を持っている。前歯の無い口はその菓子の粉で一杯になっている。

Ｄさん「行っていいすか。」と村瀬の顔を見て、たずねる。

村瀬「どうぞ。」

Ｄさん、席を立ってスタスタと、部屋を出て行く。

Ｅさん「椰子の実」

＜椰子の実＞を聴く。“ふるさとの岸を離れて”のあたりで、

Ｄさん「いいすか。」と言って、こちらの返事を待たず部屋にスタスタと入って来て、また先程の席に座り、頭を抱えたまま聴いている。

Ｃさんは、一緒に歌っている村瀬の顔を見ながら更に大きな声で歌っている。

Ｃさんの表情が曲を重ねる度に、徐々に笑顔が大きくなっていく。

白山「それでは今日はこれで終わりにしましょう。」

Ｄさん「いいすか。思い出すなあー。何かあったんすよー。何かあったんすよー。幼稚園２回やったんすよー。」を繰り返している。“２回”と語尾の“ー“の伸びるところで身体が小刻みに前後にゆれる。

村瀬「ありがとうございました。」

Ｃさん「今度はいつですか。」村瀬の顔を見て、せきこむように聞く。

村瀬「３月にでもまた。」

Ｃさんの口の両端がクッと上がって、うなずいた。一同席を立つ。

白山「頭痛いですか。」

Ｄさん「痛くない。おれ、幼稚園２回やったんすよー。」右手の指でで２を作る時と語尾がのびる時に、身体がゆれる。

小長谷先生が、Ｃさん、Ｄさん、Ｅさん、一人に一人に「どうでしたか」と聞いている。

全員が部屋を出たところで、

部屋を覗いていて、結局入ってこなかった７０才の女性は、手にはビスケットを持って、歯の無い口をビスケットの粉で一杯にして、我々のまわりを、ウロウロしている。村瀬、軽く顔で会釈して、「こんにちは。」と声をかけると、何も言わず、ひょこっと顎を前に突き出すようにして、頭を低くした。目線は斜め上で、村瀬の顔を見ていない。

白山、小長谷先生、村瀬、看護婦室へ入り、戸を閉めたことで、患者さんとの時間を終えた。

事例�W

場所：２階面会室（２０ﾍｰﾎﾒｰﾄﾙ）丸いテーブル３つと椅子

メンバー：白山と患者さん１０人

白山の報告

部屋に入りきれない程の患者さん１０人が集まった。そのうち２人は１日にも聴いたＣさんとＥさん。事前に「一緒に唱歌を聴きましょう。」と主任看護婦さんが声をかけてあったので、あとの患者さんも集まって来た。今回は、１曲めの　＜仰げば尊し、から、早春賦、春の小川、朧月夜、花、故郷を離るる歌、思い出、浜辺の歌、＞までを続けて聴く。

Ｃさんは歌詩カードを見て大きな声で歌い、

患者さんのほとんどが声は小さいが、一緒に歌っている。

Ｅさんは、聴いている時、姿勢も、表情も全く動かさなかったのに、『もう一度聴きたい。』とせがむ。夕食の時間がきたので聴き終えると、

第４章　分析・考察

第３章での事例について記す。

事例�T

　２１才でお見合い結婚。２２才で出産、発病。育児放棄の症状（ぼーっとしている）がでて入院。その後入退院をくりかえし（離婚）、現在入院期間６年。両親は死別。兄がひとり。家族に分裂病の患者はみられない。

一曲二曲と唱歌を聴いていくうちに、態度が落ち着いてきて、表情は穏やかで括弧とした自我が感じられた。赤とんぼを聴き終えたときには顔色が少しピンク色（Ａさんは色白）になり意識の高揚がみられた。

事例�U

朝起床時から激しいチック症状で痛みを訴えていて、薬の効き目が無い状態であったＢさんが音楽を一緒に聴こうとしたことは何故か。その理由として、Ｂさんは日頃その状態でも、流行歌やポップス、演歌などを聴いていて、音楽が好きであることがあげられる。今回、アカペラの唱歌を聴いた時にＢさんのチック症状は治まった。緊張による筋肉の痙攣であるチック症状が治まったのは、今回のアカペラの唱歌を聴いてのリラックス効果が大きく、筋肉の痙攣を鎮めたからと考えられる。

事例�V

Ｃさんは１９才で発病。初めての入院で１ヵ月になる。音楽の道に進みたかったが、普通大学へ入学している。両親と姉。

Ｃさんと顔を合わせて歌っていた時、村瀬は、自分が幼稚園の先生として接し

ているように感じた。

Ｄさんは幼いころから悪い友達との付き合いによるトラブルが記述されている。１９才で発病後、入退院を繰り返し現在入院期間９ヵ月。白山先生を見つけると一緒に賛美歌を聴いてくれるように頼む。白山の患者さんで、「人柄がいい。」とのこと。Ｄさんの「頭痛いー。幼稚園を２回やったんすよー。何かあったんだよなー。」は、白山も初めて患者から聞いた言葉で、「幼稚園でのことがトラウマになっている可能性がある。」とのこと。全て聞き終えた後、Ｄさんの目は大きくあけられ、表情が活き活きとしてみえた。面接室を出た後も白山、小長谷先生、村瀬から離れずに、手で２をつくって「幼稚園を２回やったんすよ。」と言ってくる。全て聴き終えて部屋を出る際、頭の痛みを質問した時には、頭痛は無くなっていた。トラウマになっていることが発見できたら、それを取り除くことができないだろうか。

Ｆさんは１９才で発病。入院期間は２ヵ月。途中で出ていったが、治療を全て終えて面接室を出て病棟を出るときにはＣさんと一緒に居て、私達３人に会釈をした。

そして、覗いていた７０才の女性患者さんについて、看護婦さんは、『普段しゃべり言葉がはっきりしないのだが、先日、＜早春賦＞をしっかりとした音程とはっきりとした歌詩で歌っていて、これは、初めてのこと｡』とのことである。

事例�W

これまで、表情も身体の動きもほとんどなく、どのような気持ちでこのＣＤの唱歌を聴いていたのか考察しにくかったＥさんがはっきりと「もう一度聴きたい」と言った、という報告から、このＣＤの唱歌を聴くと快いことがわかる。「心が洗われるようだ。」というのは、心の状態がすっきりと快いことを表していると言える。このことは、発病前の精神状態に導かれている可能性がある。

「心が洗われるようでした。」という感想は、演奏者豊田の１９９９年１２月３日リサイタルを聴いて寄せられた手紙の中の１２通に共通してあった感想で、表現もそのまま「心が洗われた」という、全く同じ言葉である。このことは、健常者にも、精神分裂病の患者さんにも同じものが伝わっているということがいえる。その時のプログラムは唱歌ではなく、アカデミックなものに加えて、クリスマスという時節にあわせた賛美歌を８曲、後半に演奏している。福岡のホスピスで「この言葉によって生きている」と、患者さんが言っていた曲も賛美歌であった。日本の唱歌は、海外のものも多く、賛美歌からとられたものもある。白山からの報告で、「Ｄさんが、いつものように、賛美歌が収録されているカセットテープを白山と聴きたいと申し出、今回は２階面会室で５人の患者さんと聴いたが、＜あめにはさかえ＞の曲のところで、Ｄさん以外の患者さんは全員部屋を出ていって戻らなかった。」とのことである。

第５章　まとめ

　「無伴奏による日本の唱歌」のＣＤを聴く前と後とで、患者さん全員に共通して見られる相違は、聴く前の硬直した表情が、聴き終えた時にはやわらかく、感情の動きが表情に現れるようになることと、言葉で聴くことを要求するようになるなど、皆一様に顔が上気して、意識の高揚がみられることである。以上のことから、今回の患者さん全員の心身にリラックスと高揚効果が確認されたといえる。

５−１　歌詩の効用

　歌詩への反応が観察できなかった患者さんと、はっきりと、反応する言葉のある患者さんとあった。

Ａさんの場合、＜赤とんぼ＞の冒頭“夕焼け小焼けの赤とんぼ”のところで、少し顔を上げて眼を細めた時には、何かを思い出そうとしたか、思いだしたかにみえた。そして、“お里のたよりも絶え果てた”の歌詩のところでの、涙を押さえる、手で鼻をすする仕草に、感情の表出がみられる。これは、歌詩が心情に触れたことを明確に示している。このことが、Ａさんに快さを与えたかどうかはわからないが、泣くこととリラックスとの関係は大きい。

Ｂさんは＜冬景色＞と＜星の界＞を聴いている間中、チック症状がなかったのは、分裂病発病前のチック症状の無い時の意識になっていたことも考えられる。アカペラであるので、歌詩が鮮明に聞こえることで、その言葉の意味にも心をかたむけることになるし、また歌詩に想起される思い出がうかんでくるだろう。より患者の私的な部分、無意識の部分に触れていることも考えられる。その結果が快ければ、リラックスすることが考えられる。角田博士の研究によると、日本人の場合、言葉である歌詩の付いている楽曲は左脳に入る。旋律のみだと右脳に入る。日頃は旋律中心に聴いていると仮定して、今回、歌詩に意識が集中することで、旋律中心に聴いている時と異なる脳神経細胞が活発に活動することも考えられる。今回、「いい声だ。」「良かった。」「ソプラノ？」「はい。」の４つの言葉がＢさんから聞けたが、無口で普段声を出して歌うことの無いＢさんは、ＣＤの歌で高音のところになると、目の上まぶたを少し吊り上げていたが、この時の顔の筋肉の動きは歌うときと同じなので、心の中で一緒に歌っていた可能性がある。

以上、音楽と歌詩の言葉のおよぼす影響に注目していくことで、患者さんの無意識、深層心理をうかがうことが出来、発病の根源的な誘因が何であるのかを、具体的に掴める可能性があることが認識されたといえる。発病時は患者本人１人であったが、今度は、医者をはじめ複数の人の力と共に、発病の根本的な心理的要因を解決することができないだろうか。根本的な心理的要因の解決は、症状再燃を防ぐことにもなるといえる。言語半球側でコントロールされる、特異な情動のメカニズムを持つ日本人には、精神分裂病発病に関連する歌詩の言葉が、音楽により、発病誘因である心理的因子に響く可能性があるといえる。

また、音楽と歌詩がどのような目的でできたものか、また演奏に込められた祈りが癒しの効果に影響を与えている可能性が、今回認識されたので、その点についても並行して、今後の観察、分析、考察を行っていく必要性を感じている。その際、演奏そのものの質（音質を含む）の他に、ライブの場合、そしてＣＤ，カセットテープなどの再生機器を通しての場合、また、再生機器の種類を変えての異なる音質の場合など、音質そのものについての癒しの効果についても研究していきたいと思う。　

５−２　終わりに

現在、音楽療法は様々な問題や障害を持つ人びとに対して行われるものである。しかし自殺が増え続けている現状により、今後は多様な求めに応じた対応が必要になるといえる。

マンローの実証例の一つに『１８才、男性のガン患者は、ハードロック音楽を非常に好んで聴いていたが、ある時から、それを聴くと、イライラして情緒が不安定になり、医者とのコミュニケーションがとれなくなった。音楽療法士として医療チームに加わっていたマンローは、バッハとモーツァルトの作品を聴くようにすすめて音源を用意した。患者はバッハとモーツァルトの音楽を聴くようになってほどなくして情緒が安定し、表情にも安らぎに満ちるようになり、医者とのコュニケーションがとれるようになった。医療は再開された。』という記述がある。このことは、音楽作品が何のために創られ、何を伝えようとしているのか、という作品そのものの持っている存在意味が、治療にあたっての最終的な効力になっている可能性もある。ドッシーの「祈りが治療に効力がある」という説と関連性があるように思う。今回の無伴奏による日本の唱歌にこめられた、日本の「自然」が持つ治癒力への信頼と祈りの効力を、具体的に示すには、更に長い時間をかけて観察、考察していく必要があるが、“心が洗れるよう”という患者さんの言葉から、日本の「自然」の水、風が歌を通して、心を洗っている可能性もある。

　そして、『日本人は言語半球側でコントロールされる特異な情動のメカニズムを持つ。』という、角田博士の研究結果に基づいた、音楽の“響き”と、日本古来「言霊」の“韻”についての研究がなされることで、日本人により効果のある「音楽療法」の研究がなされるという可能性があると考えている。その際、音楽の本質を見つめ続けることが、重要であると思っている。　　　

謝辞

白山先生の報告によると、最近では、患者さんの方で、「無伴奏による日本の唱歌」のＣＤを、「いつ、聴くのか。」と言う様になったとのこと。今回、音楽をとおしての触れ合いによって、患者さんが、少しでも活き活きと、元気になってくださったのなら最高の幸せと思う。患者さんたちとの交流は、楽しく、あっという間に時間が過ぎていった。白山正人先生のおかげで、患者さんたちとお会いすることが出来た。今回の観察が大変良い雰囲気の中で行われたのは、白山先生が患者さんに愛されて信頼されていること、そして、病院、医師のご理解、看護婦さんの協力によるものと、心から感謝している。

註

自閉傾向などいわゆる陰性症状が前景にたち、幻覚・妄想はないかあって

も断片的で病初の一時期に出現し、病勢増悪を繰り返しながら慢性に進行

して末期状態に近づく。予後不良な病型である。

意欲・行動面の異常からなる緊張型症候群を示し、病勢増悪を反復し、周

期性の経過をとるが、症状が消退している状態の時には多少の人格の欠陥

を残すが、ほぼ完全に近い寛解状態に達するものである。

態などいわゆる陽性症状を主とし、その他の分裂病症状である感情鈍麻、

意欲低下、自閉症などの陰性症状は目立たず、慢性に経過し、人格障害は

起こっても比較的軽度で出現に長年月を要する。妄想は被害妄想（迫害妄

想）が主であるが、嫉妬妄想、心気妄想、誇大妄想などもある。最後には

妄想と共生して自閉生活を送るようになる。

その他参考文献

【１４】大岡　信「私の万葉集」全５冊　講談社現代新書